Alo juga dokter. Kasusnya menarik. Betul bahwa sebetulnya untuk kasus demikian dirujuk, minimal ke spesialis penyakit dalam, tetapi tentu kita harus mengatasi kegawatdaruratannya dahulu. Karena kejadian sesaknya sesudah transfusi walaupun hari ketiga, pemikiran tentang differential diagnosisnya harus dikerjakan dahulu, apalagi malah menjadi hipertensi
1. Emboli paru
2. TRALI
Keduanya merupakan komplikasi transfusi darah tetapi tatalaksamanya berbeda. Untuk fasilitas terbatas, coba lihat tanda2 dekompensasi akut jantung kanan berupa RAD, S1q3T3, dan RVH. Perhatikan juga bunyi jantung di katup pulmonalnya apakah mengeras.
Untuk TRALI, boleh diberikan steroid. Evaluasi sederhana lainnya adalah menggunakan gambaran darah tepi utk mencari tanda rouleux formation ataupun hemolysis (schistocytes) sebagai akibat reaksi transfusi sekaligus mencari kemungkinan adanya keganasan darah. Kalau memang dokter setuju dugaan emboli paru dan TRALI, tidak ada tempatnya menggunakan diuretik dalam keadaan hiperleukositosis dan trombositosis hingga 1 juta karena dapat memperparah stasis, kecuali ada tanda overload cairan. Justru dalam keadaan demikian hidrasinya harus besar. Tidak boleh juga memberikan aspirin dalam keadaan trombositosis di atas 1 juta karena dapat mengakibatkan acquired VWD. Saran saya setidaknya pasien diberikan heparinisasi. Idealnya juga dapat menggunakan hydroxyurea untuk menurunkan jumlah trombositosis dan leukositosis, tetapi Hb nya juga akan ikut turun. Jika demikian, transfusi sebenarnya harus menggunakan yg, minimal, washed erythrocyte. Saya masih belum berani curiga ini mengarah ke Essential thrombositosis oleh karena cek lab datanya adalah sesudah transfusi darah. Demikian yang bisa saya bantu. Smoga bermanfaat

Alo dokter, kalau menurut saya bisa merupakan TRALI atau TACO dok walaupun memang hal hal tersebut lebih sering muncul akibat transfusi plasma, tetapi transfusi PRC tetap memiliki kemungkinan terjadinya hal tersebut. Baiknya diknockdown dulu dok dan dikontrol ventilator untuk mengurangi metabolic rate dari pasien sambil terus diberikan terapi supportif. Kalau sekilas dari pemeriksaan fisis kok tidak ada tanda tanda infeksi ya dok? Coba diassessmen ulang apakah memang benar ada kecurigaan ke arah infeksi? Kalau saya antibiotik saya stop dok dan tidak perlu tergesa gesa transfusi karena secara teori pasien dengan Hb 7 (hematokrit 20-22) masih mampu memenuhi kebutuhan perduli jaringan. Bahkan ada yang lebih ekstrim menyebutkan cukup dengan Hb 6 (hematokrit 18). Terima kasih dok

Wah kasus menarik ..... Usul : Update terakhir kasus ini perlu di Share juga.

Alo dokter, mhn izin ikut melihat kasus ini,
Pada pemeriksaan darah rutin ditemukan hasil leukosit dan trombosit yg sangat tinggi dok.. apakah ini ad pertimbangan utk d rujuk k sp.pd K-HOM? Utk  d evaluasi apakah ada kmgknn kelainan hematologi mengingat ada keluhan anemia gravis berulang dg jumlah leukosit dan trombosit yg demikian tinggi..
Jika d rs memungkinkan bs dok lakukan pemeriksaan apusan darah tepi/BMP dok...

ditunggu update terakhirnya ..dok...soalnya kasus nya jarang ada.