Facebook 
Masuk dengan Email
Izin bertnya dok px usia 49 thn laki2, mgeluh kan merah d kaki kiri, nyeri, panas sudah 2 hari. Os juga merasa meriang.. tempertur 37.1. Td 128/91 n 97x/i....
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Selulitis sebaik nya rujuk ke spesialis kulit atau bedah ya dok?
Dibalas 05 September 2024, 18:32
Anonymous
Dokter Umum
Izin bertnya dok px usia 49 thn laki2, mgeluh kan merah d kaki kiri, nyeri, panas sudah 2 hari. Os juga merasa meriang.. tempertur 37.1. Td 128/91 n 97x/i. Cek gds 143mg/dl. Os sudh d berikan pct 3x1 n cefixim 200mg 2x1.. 4 hr kmudian os dtg nyeri sudah tdk da nmu os merasa tidak berasa n timbul gelembung berisi air/ bula dan sudah tidk merah lagi..
Izin bertnya tuk tatalaksna pada pasien ni dok atau langsg d rujuk saja dok? Mohon diskusi nya dok
Dibuat 03 September 2024, 10:15
05 September 2024, 18:26
dr.Tri Haryati Paramita, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Ijin ikut diskusi Dok.. beberapa hal yang dapat dipertimbangkan:
- apakah ada komorbid atau pasien immunocompromised ? Adakah faktor resiko MRSA/ MSSA ?
- apakah selulitis = purulent (abses/ furunkel/ karbunkel), atau non purulent ?
- adakah tanda infeksi sistemik atau SIRS ?
- apakah termasuk selulitis berulang ?
.
Bila tidak ada komorbid dan tanda SIRS, klinis pasien stabil, dan selulitis non purulent, maka pasien masuk kategori selulitis ringan (mild).. saran:
- rawat jalan
- antibiotik oral cefixime lanjutkan sampai 7 hari
- elevasi 30 derajat tungkai yang terkena + kompres NaCl 2x sehari
- pastikan tidak ada port entry
- bila klinis belum membaik setelah 7 hari antibiotik, saran switch ke clindamycin 4x 300 mg. Bila pasien ada faktor resiko ke arah MRSA/ MSSA, switch antibiotik cotrimoxazole 960 mg 2x1
.
Bila selulitis = purulent, atau terdapat necrotizing fasciitis --> rujuk spesialis bedah
.
Semoga dapat membantu Dok 🙏
- apakah ada komorbid atau pasien immunocompromised ? Adakah faktor resiko MRSA/ MSSA ?
- apakah selulitis = purulent (abses/ furunkel/ karbunkel), atau non purulent ?
- adakah tanda infeksi sistemik atau SIRS ?
- apakah termasuk selulitis berulang ?
.
Bila tidak ada komorbid dan tanda SIRS, klinis pasien stabil, dan selulitis non purulent, maka pasien masuk kategori selulitis ringan (mild).. saran:
- rawat jalan
- antibiotik oral cefixime lanjutkan sampai 7 hari
- elevasi 30 derajat tungkai yang terkena + kompres NaCl 2x sehari
- pastikan tidak ada port entry
- bila klinis belum membaik setelah 7 hari antibiotik, saran switch ke clindamycin 4x 300 mg. Bila pasien ada faktor resiko ke arah MRSA/ MSSA, switch antibiotik cotrimoxazole 960 mg 2x1
.
Bila selulitis = purulent, atau terdapat necrotizing fasciitis --> rujuk spesialis bedah
.
Semoga dapat membantu Dok 🙏
05 September 2024, 18:32
dr.Tri Haryati Paramita, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Pertimbangan rawat inap:
- selulitis non purulent moderate atau berat --> pro antibiotik intravena
- terdapat indikasi pembedahan (suspek necrotizing fasciitis, purulent selulitis)
- pasien immunocompromised berat
- selulitis non purulent moderate atau berat --> pro antibiotik intravena
- terdapat indikasi pembedahan (suspek necrotizing fasciitis, purulent selulitis)
- pasien immunocompromised berat
04 September 2024, 13:53
dr.Bedry Qintha
Dokter Umum
Kalo dari deskripsi dokter di atas, menurut saya belum ada indikasi rujuk dok.
Kalo perlu rawat inap, pasien bisa dirujuk ke Kulit untuk pemberian antibiotik intravena.
Kalo ke bedah, biasanya rujuk kalau perlu debridemen, misalnya bila kasus berkembang jadi necrotizing fasciitis.
Untuk pilihan antibiotik dan perawatan lain bisa baca https://www.alomedika.com/penyakit/dermatovenereologi/selulitis/penatalaksanaan itu cukup lengkap infonya. CMIIW
