Perkembangan Bahasa Normal

Kemampuan bicara dan bahasa merupakan kemampuan yang didapat seiring usia anak. Kemampuan ini mengikuti pola yang dapat diprediksi sesuai dengan usia dan seharusnya muncul secara alami sejak lahir ketika anak dihadapkan dengan interaksi sosial normal, misalnya terhadap ibu dan ayahnya.

Kemampuan bicara dan bahasa dapat dibagi menjadi kemampuan ekspresif dan reseptif. Pada saat lahir, anak seharusnya bisa bereaksi terhadap suara dan memiliki kemampuan ekspresif berupa menangis. Pada usia 6 bulan, anak seharusnya sudah bisa menoleh jika dipanggil namanya, dan sudah mulai babbling. Perkembangan bicara dan bahasa normal sesuai usia anak, disajikan selengkapnya pada Tabel 1.[2,3]

Tabel 1. Pola Normal Perkembangan Bicara dan Bahasa

Umur	Kemampuan Reseptif	Kemampuan Ekspresif
Lahir	Bereaksi terhadap suara	Menangis
2-4 bulan	Berminat terhadap wajah	Cooing: "ooo"
		Cooing bergantian dengan orang tua
6 bulan	Menoleh bila dipanggil namanya	Babbling: "bababa, dadada"
9 bulan	Mengerti bahasa verbal yang rutin diucapkan: "dadah"	Menunjuk, bicara "mama, dada"
12 bulan	Mengikuti perintah verbal	Jargon: kata-kata yang sering diucapkan
		Kata pertama
15 bulan	Menunjuk ke bagian tubuh	Belajar kata-kata baru perlahan-lahan
18-24 bulan	Mengerti kalimat	Belajar kata-kata baru lebih cepat
		Menggunakan kalimat terdiri dari dua kata
24-36 bulan	Menjawab pertanyaan	Kalimat dapat dimengerti 50%
	Mengikuti perintah dua langkah	Kalimat terdiri dari 3 kata
		Bertanya "Apa?"
36-48 bulan	Mengerti apa yang dikatakan orang lain	Bertanya "Mengapa?"
		Kalimat dapat dimengerti 75%
48-60 bulan	Mengerti apa yang dikatakan orang lain, sepadan dengan level kognitifnya	Mampu menyusun kalimat
		Mampu bercerita
		Kalimat dapat dimengerti 100%

Sumber: dr. Afiffa Mardhotillah, Alomedika. 2019 [2,3]

Red Flags pada Perkembangan Bahasa pada Anak

Masalah pada perkembangan kemampuan bicara dan bahasa seringkali ditemukan pada anak usia 3–5 tahun. Prevalensi keterlambatan bahasa dengan kosakata ekspresif kurang dari 50 kata dan atau tidak adanya kombinasi kata diperkirakan terjadi pada 15% anak usia 24–29 bulan.[4]

Berdasarkan meta analisis yang dilakukan di Amerika Serikat, hingga kini belum ada satu pun instrumen yang dapat direkomendasikan sebagai instrumen yang sempurna untuk penapisan keterlambatan berbicara dan berbahasa.[1-3]

Beberapa instrumen yang ada untuk menilai kemampuan bicara dan bahasa anak, yaitu The Early Language Milestone Scale (ELMS), The Clinical Adaptive Test/Clinical Linguistic and Auditory Milestone Scale (CAT/CLAMS), atau MacArthur-Bates Communicative Developmental Inventory, seluruhnya dibuat dalam bahasa Inggris sehingga sulit diterapkan ke dalam bahasa Indonesia.[1-3]

Oleh karena itu, berdasarkan milestone perkembangan bicara dan bahasa, keterlambatan berbicara maupun berbahasa pada anak dapat dikenali bila ditemukan red flags dalam perkembangannya.

Red flags yang dimaksud merupakan tanda awal yang mulai terlihat pada anak yang mengalami keterlambatan bicara maupun bahasa. American Academy of Neurology telah mengeluarkan parameter praktis yang menyatakan indikasi mutlak seorang anak perlu menjalani evaluasi lebih lanjut, yaitu:

• Tidak menunjukkan babbling, menunjuk, atau mimik yang baik pada umur 12 bulan
• Tidak ada kata pada umur 16 bulan
• Tidak ada 2 kata spontan pada umur 2 tahun
• Hilangnya kemampuan bicara atau kemampuan sosial pada umur berapapun [2,5]

Tabel 2. Red Flags Perkembangan Bicara dan Bahasa

Usia	Kemampuan
Saat lahir dan seterusnya	Tidak memberi respons terhadap suara
	Tidak ada minat berinteraksi dengan orang lain
4 bulan	Tidak mempunyai keinginan berkomunikasi
6 bulan	Mata tidak melirik dan kepala tidak menoleh pada sumber suara yang datang dari belakang atau samping
	Tidak respons terhadap panggilan namanya
	Kehilangan kemampuan mengeluarkan suara
12 bulan	Tidak ada jargon atau kata-kata rutin
	Tidak mengatakan "ma-ma, pa-pa"
	Kehilangan kemampuan bicara yang sudah pernah ada
15 bulan - 18 bulan	Tidak ada kata-kata
	Tidak mengerti bila diajak berbicara
18 bulan	Perbendaharaan kata tidak sampai 10 kata
21 bulan	Tidak respons terhadap perintah: duduk, berdiri, kemari
24 bulan	Perbendaharaan kata kurang dari 50
	Tidak ada kalimat terdiri dari 2 kata
	Bicara sulit dimengerti orang lain
	Tidak dapat menunjuk dan menyebutkan bagian tubuh: mulut, hidung, mata, dan kuping

Sumber: dr. Afiffa Mardhotillah, Alomedika. 2019 [2]

Metode Penapisan Sederhana untuk Menilai Perkembangan Bahasa pada Anak

Meskipun hingga kini belum ada konsensus mengenai instrumen penapisan perkembangan bahasa anak, beberapa metode seperti Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) dapat secara umum mengetahui perkembangan seorang anak normal atau menyimpang.

Jadwal skrining untuk pemeriksaan KPSP adalah pada usia 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30,36, 42, 48, 54, 60, 66 dan 72 bulan. Bila ada kemungkinan penyimpangan pada hasil penapisan awal dengan KPSP, segera rujuk anak tersebut ke dokter spesialis anak untuk kemudian dilakukan pemeriksaan lebih lengkap menggunakan kuesioner lain seperti Denver II maupun The Clinical Adaptive Test/Clinical Linguistic and Auditory Milestone Scale (CAT/CLAMS) yang secara khusus dapat mengukur milestone bahasa reseptif maupun ekspresif anak. [1,2]

Kesimpulan

Kemampuan berbicara dan berbahasa merupakan salah satu indikator penting dalam menilai perkembangan seorang anak. Keterlambatan bicara dan bahasa dapat dikenali melalui red flags berdasarkan milestone di tiap jenjang usia. Deteksi dini serta intervensi yang adekuat dapat menghasilkan luaran yang baik pada anak yang mengalami keterlambatan bicara. Metode deteksi yang mudah digunakan di Indonesia adalah Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP). Jika hasil pemeriksaan mengarah ke adanya penyimpangan, anak kemudian dirujuk ke dokter spesialis anak untuk tata laksana lanjutan.

 

 

Direvisi oleh: dr. Livia Saputra