Selama periode 1998-2018, tercatat 47 insiden wabah hepatitis A di Indonesia, terutama  di Jawa Timur, Jawa Barat, dan Jawa Tengah. Kadar anti-HAV yang rendah lebih banyak  ditemukan di pulau Jawa; hal inilah yang melatarbelakangi lebih banyaknya wabah  hepatitis A di Jawa.[3,7]

Berdasarkan hasil tinjauan Miranda dan Adiwinoto, infeksi hepatitis A paling sering terjadi  pada anak laki-laki berusia 11-17 tahun, di Jawa Timur. Faktor risiko yang paling  signifikan dapat meningkatkan penularan infeksi adalah kebiasaan tidak mencuci tangan menggunakan sabun setelah buang air besar.[8]

Pada tahun 2022, Martini dan Rahman juga menemukan bahwa wabah-wabah hepatitis  A banyak terjadi di sekolah. Faktor risiko yang berhubungan dengan hepatitis A adalah  konsumsi makanan mentah, makan bersama, dan minum dari gelas yang sama.[9]  Banyaknya wabah yang dilaporkan terus-menerus menunjukkan bahwa tindakan  preventif terhadap penularan hepatitis A masing kurang optimal dan perlu ditingkatkan.  Hal ini juga sejalan dengan visi WHO yang menargetkan eliminasi virus hepatitis pada  tahun 2030.[9,10]

Beban Penyakit Hepatitis A dan Pentingnya Vaksinasi 

Sekitar 70% anak-anak usia <6 tahun yang mengalami infeksi hepatitis A tidak bergejala,  sedangkan orang dewasa yang terinfeksi hepatitis A mengalami hepatitis akut. Walau  jarang, orang dewasa dapat mengalami gagal hati akibat hepatitis A. Berdasarkan hal  tersebut, dapat dipikirkan bahwa seiring bertambahnya usia, beban penyakit hepatitis A  juga dapat meningkat. Dalam hal ini, vaksinasi hepatitis A menjadi salah satu upaya  penting untuk mencegah morbiditas dan mortalitas.[11]

Berdasarkan studi kohort tahun 2014 oleh Suwantika et al., pemberian 2 dosis vaksinasi  hepatitis A akan mengurangi beban biaya pengobatan hepatitis A dalam jumlah yang  besar, sebanyak 3 juta dollar (setara dengan 50 milyar rupiah). Beban biaya di tahun  2024 diperkirakan akan lebih besar karena berhubungan dengan meningkatnya  inflasi.[12]

Vaksin Hepatitis A 

Sejak tahun 1992, vaksin hepatitis A mulai diproduksi secara komersial dan saat ini  terdapat 2 jenis vaksin hepatitis A, yaitu yang bersifat inaktif (Hep A-I) dan yang hidup  tetapi dilemahkan (Hep A-L). Kedua jenis vaksin ditemukan efektif dalam pencegahan  infeksi hepatitis A.[13]

Meski demikian, terdapat kekhawatiran adanya risiko transmisi virus dari vaksin Hep A L ke lingkungan akibat masih terdeteksinya isolat HAV dari 70% sampel feses penerima  vaksin Hep A-L. Oleh karenanya, penggunaan vaksin Hep A-I lebih disukai.[13,14]

Efikasi dan Keamanan Vaksin Hepatitis A Inaktivasi

Uji acak terkontrol di Thailand pada 33.586 anak berusia 1-16 tahun menunjukkan vaksin  Hep A-I 95% efektif dalam mencegah infeksi virus hepatitis A*. Stuurman et al. dan André  et al. juga menilai bahwa pemberian vaksin HepA-I dapat direkomendasikan untuk  pengendalian KLB.[11,15,16]

Hasil studi Findor et al. menunjukkan bahwa terjadi 96% serokonversi dalam waktu 15  hari pada 60 anak-anak yang diberikan dosis pertama vaksin HepA-I. Dalam waktu 1  bulan, semua anak mengalami serokonversi dengan pemberian 1 dosis vaksin HepA-I.

Konversi 100% juga ditemukan dalam waktu 1 bulan pada studi lain yang meneliti  pemberian vaksin HepA-I dosis pertama.[17,18]

Vaksin HepA-I juga dilaporkan ditoleransi dengan baik, dengan KIPI (Kejadian Ikutan  Pasca Imunisasi) yang paling sering dilaporkan adalah demam, ruam, mual, nyeri kepala  dan reaksi lokal pada area injeksi.[18]

Perlindungan Jangka Panjang dengan Vaksin HepA-I

Studi yang dilakukan selama 20 tahun oleh Theeten et. al. menyimpulkan bahwa vaksin  Hep A-I terbukti efektif memberikan perlindungan terhadap hepatitis A hingga 20 tahun.  Hal ini ditandai oleh tingkat kekebalan yang tinggi pada lebih dari 97% subjek  penelitian.[19]

Penurunan kadar titer antibodi terjadi dalam 24 bulan pertama setelah dilakukan vaksin  sebelum akhirnya menjadi stabil. Antibodi tersebut diperkirakan bertahan 20-25 tahun  setelah diberikan vaksin dosis kedua.[19]

Agrawal et al. juga memperkirakan bahwa antibodi yang dihasilkan setelah vaksinasi dua  dosis vaksin HepA-I pada masa kanak-kanak dapat bertahan setidaknya 50 tahun  sehingga tetap bermanfaat pada saat dewasa.[20]

Hal ini menegaskan bahwa vaksin Hep A-I memberikan perlindungan jangka panjang  yang signifikan. Dua dosis vaksin Hep A-I dapat memberikan perlindungan jangka  panjang baik pada anak-anak maupun dewasa.[13,19-21]

Rekomendasi Penggunaan Vaksin Hepatitis A Inaktivasi 

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) telah merekomendasikan pemberian vaksin hepatitis A melalui suntikan intramuskular mulai usia ≥ 12 bulan dengan skema dua  dosis, diberikan dengan interval 6-18 bulan. Selain itu, studi Global Burden of Disease  (GBD) juga merekomendasikan vaksinasi hepatitis A bagi para wisatawan yang akan  berkunjung ke negara-negara di Asia Tenggara, termasuk di Indonesia.[22,23]

Kesimpulan 

Perlindungan terhadap hepatitis A sangatlah penting di Indonesia, terbukti dari masih  seringnya wabah infeksi virus ini terjadi. Implementasi kebiasaan mencuci tangan,  penanganan makanan, dan sanitasi lingkungan di Indonesia masih perlu ditingkatkan.  Infeksi hepatitis A paling banyak dilaporkan pada anak-anak usia 11-17 tahun di  Indonesia. Meski demikian, morbiditas dan mortalitas lebih banyak ditemui pada kasus  dewasa. Hal ini menandakan semakin tingginya beban penyakit hepatitis A seiring  meningkatnya usia.

Terdapat dua jenis vaksin hepatitis A, yaitu vaksin hepatitis A yang bersifat inaktif (HepA I) dan virus yang dilemahkan (HepA-L). Vaksin HepA-I diteliti mempunyai efikasi dan  profil keamanan yang baik. Vaksin HepA-I juga memberikan perlindungan dalam jangka  panjang, bahkan lebih dari 20 tahun setelah vaksinasi sehingga masih dapat memberikan  perlindungan hingga dewasa. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan vaksinasi hepatitis A.

Vaksin hepatitis A direkomendasikan untuk semua anak Indonesia dan dapat diberikan  sebanyak 2 dosis, mulai dari usia 1 tahun ke atas. Vaksin juga dapat diberikan pada  wisatawan yang akan mengunjungi Indonesia.

*Berdasarkan efikasi kumulatif yang mencakup 2 dosis hepatitis A dan juga dosis booster  (95% CI, 82% - 99%)

 

Singkatan: KIPI, Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi

Hanya untuk Tenaga Kesehatan

GSK Indonesia,

RDTX Square 19th floor,

Jl. Prof. DR. Satrio No. 164, Jakarta 12930

Tel (62-21)2553 2350

NP-ID-HAV-NLTR-240001 AD: Jul 2024 ED: Jul 2026

©️2024 Grup perusahaan GSK atau pemberi lisensinya.