Facebook 
Masuk dengan Email
Alo dokter, mohon masukan dari teman sejawat. Saya punya pasien perempuan 21 tahun yang mengidap bipolar disorder.Pasien mengeluh tremor pada tangan yang...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Tremor pada pasien bipolar yang terasa semakin parah
Dibalas 30 September 2024, 10:38
Anonymous
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Alo dokter, mohon masukan dari teman sejawat. Saya punya pasien perempuan 21 tahun yang mengidap bipolar disorder.
Pasien mengeluh tremor pada tangan yang semakin parah. Riwayat pasien sebelumnya mengonsumsi Divalproex 500mg dan Fluoxetine selama kurang lebih 2 tahun dan berhenti konsumsi (tanpa anjuran dokter) pada Juni 2024.
Mohon saran dari teman sejawat terkait langkah penanganannya, terima kasih
Dibuat 25 September 2024, 02:22
30 September 2024, 10:38
dr. Soeklola SpKJ MSi
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Alo dokter,
Izin menambahkan informasi dok, tremor yang terjadi masih memungkinkan akibat withdrawal dari fluoxetine (berupa kontrol motorik yang terganggu, dalam kasus ini ditunjukkan berupa gejala tremor) . Perlu diingat fluoxetine memiliki half life yang panjang (mencapai 4-6 hari) sehingga potensi terjadinya withdrawal lebih besar. Gejala withdrawal terjadi setelah kadar fluoxetine lebih rendah dari 90 persen di dalam tubuh atau sekitar 2-10 hari dimulai sejak obat dihentikan tiba-tiba.
Sejauh ini mekanisme terapi withdrawal masih berupa inisiasi kembali pemberian fluoxetine dosis bertahap dimulai dengan dosis terkecil ataupun simpotomatik.
Untuk kasus bipolar perlu diwaspadai terjadinya mania yang diinduksi oleh fluoxetin.
Jika kondisi tremor tidak khas gejala parkinsonisme, perlu dipertimbangkan pemeriksaan:
1. Apakah tremor ini bersifat organik sehingga diperlukan pemeriksaan neurologi tambahan dan rujuk ke bagian neurologi?
2. Apakah tremor merupakan bagian gejala cemas atau psikosomatik terkait kasusnya?
Mudah-mudahan dapat membantu dan pasien dokter mendapatkan penanganan terbaik.
Salam,
dr. Soeklola, SpKJ
